Đề tài: Khảo sát tỷ lệ đạm niệu vi lượng dương tính và các yếu tố ảnh hưởng; đánh giá hiệu quả của thuốc Losartan lên sự thay đổi đạm niệu vi lượng trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát được điều trị tại phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh Bến Tre

• Tổ chức chủ trì nhiệm vụ:

- Sở Y tế

- Họ và tên thủ trưởng: Ông Ngô Văn Tán
- Địa chỉ: Số 39, đường Đoàn Hoàng Minh, phường 5, TP Bến Tre, tỉnh Bến Tre
- Điện thoại: 02753836804

• Kinh phí thực hiện: 221,90 triệu đồng

• Họ tên chủ nhiệm nhiệm vụ và người tham gia chính:

- Họ và tên: Ông Bùi Văn Bảy     
- Giới tính:Nam
- Trình độ học vấn: Bác sĩ. Chuyên khoa II                      
- Chức vụ: Trưởng phòng
- Điện thoại:  02753836804    

* Người tham gia

- BS.CKII Bùi Văn Bảy - Chủ nhiệm

- BS.CKII. Đặng Thị Nguyệt.

- BS.CKII. Trần Thị Mỹ Hạnh.

- BS.CKI. Nguyễn Văn Thành

- BS.CKII. Võ Phúc Ánh.
- ThS.BS. Đỗ Kim Phượng.
- BS.CKI. Trần Thị Ngọc Dung.
- BS. CKII. Trần Xuân Lãm.
- BS.CKI. Hà Thị Kim Xuyên.

• Mục tiêu nội dung chính của nhiệm vụ:

Mục tiêu của nhiệm vụ:

Mục tiêu tổng quát: Khảo sát đạm niệu vi lượng ở người bệnh tăng huyết áp nguyên phát; đánh giá hiệu quả kiểm soát huyết áp và thay đổi đạm niệu vi lượng sau điều trị thuốc Losartan, góp phần phát hiện, điều trị sớm và ngăn ngừa có hiệu quả ảnh hưởng của tăng huyết áp nhằm bảo vệ tốt sức khoẻ, phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm do bệnh gây ra.
Mục tiêu cụ thể:
- Xác định tỉ lệ có đạm niệu vi lượng (microalbumin niệu) dương tính và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát điều trị ngoại trú tại Phòng khám thuộc Ban Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh.
- Đánh giá hiệu quả của việc kiểm soát huyết áp và thay đổi đạm niệu vi lượng trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát sau 6 tháng, 12 tháng điều trị bằng thuốc losartan.
- Bổ sung phác đồ điều trị, khuyến cáo trong toàn tỉnh.

Nội dung chính của nhiệm vụ:

Nội dung 1: Chọn sơ bộ đối tượng thuộc diện nghiên cứu
Nội dung 2: Chọn lọc đối tượng thông qua khám lâm sàng và cận lâm sàng để xác định chính xác đối tượng nghiên cứu và tiến hành liệu pháp điều trị
Nội dung 3: Đánh giá sự thay đổi đạm niệu vi lượng trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát sau điều trị bằng thuôc losartan 50mg trong thời gian 6 tháng và 12 tháng
Nội dung 4:Hoàn chỉnh phác đồ điều trị, đề xuất các giải pháp điều trị dự phòng khả năng tăng đạm niệu vi lượng cho người tăng huyết áp; tổ chức hội thảo trước nghiệm thu đề tài; phổ biến nhân rộng áp dụng trong toàn tỉnh

• Kết quả thực hiện:

1. Tỷ lệ đạm niệu vi lượng dương tính trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát điều trị ngoại trú tại phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh là 38,9%,
Tỷ lệ đạm niệu vi lượng dương tính và các yếu tố liên quan: Liên quan với thời gian THA > 5 năm là 61,7% có tiền sử điều trị Tăng huyết áp là 99,1%; với thừa cân, béo phì là 54,3%; với rối loạn lipid máu là 63,4%; với đái tháo đường là 14,6%; với dày thất trái là 9,1%.
2. Hiệu quả kiêm soát huyết áp và thay đ i đạm niệu vi lượng trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát sau 6 tháng và 12 tháng điều trị bằng thuốc Losartan là
2.1. Hiệu quả cải thiện huyết áp:
- Trung bình huyết áp trước can thiệp 127,69 ± 11,28 mmHg.
- Trung bình huyết áp sau can thiệp 6 tháng: 128,17 ± 10,81 mmHg.
- Trung bình huyết áp sau can thiệp 12 tháng: 122,80 ± 8,06 mmHg
2.2. Hiệu quả cải thiện đạm niệu vi lượng
- Tỷ lệ đạm niệu vi lượng trước can thiệp 100%
- Tỷ lệ đạm niệu vi lượng sau can thiệp 6 tháng: 39,4%
- Tỷ lệ đạm niệu vi lượng sau can thiệp 12 tháng: 34%
3. Bổ sung phác đồ điều trị, khuyến cáo trong toàn tỉnh
Trên cơ sở hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp của Bộ Y tế, qua kết quả đề tài chúng tôi khuyến cáo:
3.1. Đạm niệu vi lượng dương tính là dấu ấn sinh học đê phát hiện t n thương thận do tăng huyết áp nguyên phát nên xét nghiệm đạm niệu vi lượng thường quy, kê cả tuyến cơ sở không có điều kiện xét nghiệm thì gửi người bệnh lên tuyến trên xét nghiệm;
3.2. Vì Losartan vừa có tác dụng cải thiện huyết áp vừa có tác dụng giảm đạm niệu ngăn ngừa biến chứng bệnh lý thận mạn do đó tất cả bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có đạm niệu vi lượng dương tính nên chọn điều trị ưu tiên bằng thuốc Losartan ngay cả khi tăng huyết áp độ I;

• Thời gian thực hiện: Từ tháng 11/2015 đến tháng 8/2018

• Mã số kho: 98/KQNC