Mục tiêu của nhiệm vụ:
- Đánh giá kết quả điều trị gãy thân xương chày bằng đinh nội tủy có chốt (SIGN) đóng kín dưới màn tăng sáng dựa trên sự liền xương, phục hồi chức năng của chi gãy của 37 bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu.
- Từ kết quả đạt được rút ra những nhận xét về kinh nghiệm chỉ định và kỹ thuật của phương pháp này để phổ biến cho các bệnh viện khu vực và huyện có điều kiện.
Nội dung chính của nhiệm vụ:
- Nội dung 1: Xây dựng thuyết minh đề tài:
- Nội dung 2: Phân tích, đánh giá thực trạng về tình trạng gãy xương của bệnh nhân được điều trị tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu trong thời gian qua
- Nội dung 3: Đánh giá kết quả phục hồi sức khỏe của bệnh nhân sau khi được điều trị phẫu thuật gãy thân xương chày bằng đinh nội tủy có chốt Sign, đóng kín dưới màn tăng sáng
- Nội dung 4: Báo cáo tổng kết đề tài
Kết quả thực hiện:
- Gãy thân 2 xương cẳng chân là gãy xương thường gặp ngày càng gia tăng, đa số bệnh nhân ở tuổi lao động chính nên cần có phương pháp phẫu thuật an toàn, đạt hiệu quả cao, kết quả lành xương và phục hồi chức năng tốt, sớm trả bệnh nhân về sinh hoạt và lao động bình thường.
- Nghiên cứu của chúng tôi điều trị 37 trường hợp gồm có 7 trường hợp gãy hở độ I, II, 30 trường hợp gãy kín thân xương chày bằng đinh nội tủy có chốt (SIGN) kín dưới màn tăng sáng kết quả như sau:
- Gồm 24 bệnh nhân nam, 13 bệnh nhân nữ, nhỏ nhất 18 tuổi, lớn nhất 72 tuổi. Tai nạn giao thông chiếm đa số 81,1% còn lại là tai nạn sinh hoạt 18,9%. Gãy kín 30 bệnh nhân (81,1%), gãy hở độ I, II theo phân loại Gustilo 7 bệnh nhân (18,9%). Trong đó đa số gãy 1/3 giữa 19 ca 51,4%, 1/3 dưới 18 ca 48,6%.
- Kết quả nắn kín thành công 35 ca (94,6%), có 2 trường hợp nắn kín thất bại phải mổ kết hợp xương tối thiểu (5,4%).
- Thời gian phẫu thuật nhanh nhất 35 phút, chậm nhất 60 phút. Tất cả các trường hợp đều được kiểm tra dưới màn tăng sáng để xem tình trạng di lệch của xương trước khi chốt 2 đầu xương gãy
- Kết quả nắn 28 trường hợp đạt kết quả tốt (75,7%), có 9 trường hợp còn di lệch ít (24,3%). Trong tất cả các trường hợp kết hợp xương đều có khoan lòng tủy tối thiểu để đo chiều dài xương và chọn kích thước của đinh, tránh tình trạng kẹt và lỏng đinh di lệch thứ phát.
- Nắn kín ít làm tổn thương mạch máu nuôi và mô mềm, giúp giảm mất máu trong quá trình phẫu thuật, phục hồi sức khỏe sớm, bệnh nhân được xuất viện sớm, giảm chi phí nằm viện, thời gian nằm viện trung bình 9,6 ngày.
- Thời gian lành xương trung bình 15,5 tuần, thời gian can giữa hai đầu xương 8-10 tuần.
- Phục hồi chức năng khớp gối đa số các bệnh nhân điều phục hồi rất tốt, chỉ có 3 bệnh nhân còn đau nhẹ vùng gối khi vận động. Có lẽ do vị trí rạch da và đặt đinh giữa gân bánh chè ảnh hưởng chức năng khớp gối.
- Phục hồi chức năng khớp cổ chân rất tốt không có trường hợp nào đau khớp khi vận động.
- Kết quả lành xương theo Ekeland: Rất tốt và tốt 91,9%, trung bình 8,1%.
- Không có bệnh nhân nào bị nhiễm trùng, chèn ép khoang sau mổ cũng như tắc mạch máu do mỡ.
- Với kết quả trên, phương pháp này có thể áp dụng ở các bệnh viện khu vực, bệnh viện huyện có bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, có màn tăng sáng và bộ trợ cụ dụng cụ (đinh SIGN). |
